マルチビタミンの有効性が推奨される
適合とは ビタミン?
今のところ、すべての人にマルチビタミンを推奨する根拠はないが、生理的状態や食生活の変化によって特定の栄養素が不足するグループもあるため、適切なサプリメントを摂取することで効果が期待できる。
高齢者：この段階になると、消化吸収能力が徐々に弱くなり、特にビタミンD、カルシウム ビタミンB12 不足が最も多い。
ベジタリアン：特定の栄養素は主に動物性食品に含まれており、ベジタリアンはビタミンB12、カルシウム、亜鉛、鉄、ビタミンDが不足しやすい。
妊娠または授乳期：この段階では、新しい生命の成長をサポートするために多くの栄養素が必要ですが、過剰な栄養素による害（葉酸やビタミンAの過剰摂取は胎児に悪影響を及ぼす可能性があるなど）を避けるためにも必要です。
マルチビタミン は、健康を維持するために不可欠な、少なくとも13種類のビタミンと16種類のミネラルを含む様々な栄養素である。これらの栄養素は、体内の無数の酵素反応に必要であったり、ホルモン、シグナル伝達分子、あるいは生理的反応の成長、維持、調整に使われる構造要素として必要である。
マルチビタミンの推奨効果例とは？
骨粗鬆症性股関節骨折に有効
骨粗鬆症性股関節骨折は大腿骨近位部の骨折であり、骨粗鬆症のある高齢者（世界中で女性の18%、男性の6%が罹患している）の転倒後に起こることが多い。
股関節骨折は大きな社会的、個人的経済的負担をもたらす。股関節骨折は脆弱性骨折全体の14%を占めるに過ぎないが、これらの傷害がもたらす損害は甚大であり、年間$150億円に上ると推定されている。
股関節骨折後、他の原因による死亡リスクは5～8倍に増加し、骨折1年後の累積死亡率は20%～40%で、女性より男性の方が高く、機能状態を回復した患者は30%～40%に過ぎない。
システマティックレビューとメタアナリシス（80,148人を対象とした8つの観察研究）により、マルチビタミンの使用は骨粗鬆症性股関節骨折のリスク低下と有意に関連していることが明らかになった。
有益な心血管疾患
血管疾患は依然として世界最大の死因であり、過去数十年間に死亡率が大幅に減少したにもかかわらず、心血管系疾患は依然として全死亡の48%（男性38%、女性54%）を占めている。
年齢、性別、家族歴、民族性はすべて主要な心血管危険因子であり、直接的な治療介入には利用できないものの、リスク層別化には依然として重要であり、薬剤の有効性とアドヒアランスに影響を及ぼす。
系統的レビューとメタ解析（2019,862人の参加者を対象とした18の臨床試験と前向きコホート研究）によると、全体として、マルチビタミン/ミネラルの補給は、心血管疾患死亡率、冠動脈性心疾患死亡率、脳卒中死亡率、脳卒中発症率とは関連がなかった。
さらに、サブグループ解析（平均追跡期間、平均年齢、使用期間、性別、集団タイプ、冠動脈性心疾患の既往のある患者の除外、食事調整、喫煙調整、身体活動調整、研究施設別に細分化）でも、以下のことが示された。 マルチビタミンの補充と心血管疾患および冠動脈性心疾患による死亡率との間に関連はなかった。
自閉症の発生率を減らす
自閉症スペクトラム障害（ASD）は、遺伝的危険因子と非遺伝的危険因子の相互作用によって引き起こされる多因子性障害であると広く考えられている神経発達障害であり、有病率は約1%～2%、男性は女性の2～3倍である。
自閉症の人は通常3歳までに、社会的、言語的、非言語的コミュニケーションの欠如、アイコンタクトや顔の表情、体の動きの減少を含む独特の社会的行動、感情コントロールの乏しさ、または他者の感情を理解することの困難さ、活動や興味の範囲の著しい制限、以下のような非特異的な症状で気づかれる：精神遅滞、感情的無関心、多動性、攻撃性、自傷行為、揺さぶりや拍手などの反復行動。
合計231,163人の子供が参加した5つの観察研究の系統的レビューとメタ分析によると、出産前にマルチビタミンを摂取していた母親は、出産前にマルチビタミンを摂取していなかった母親に比べ、自閉症スペクトラム障害の子供を持つ可能性が有意に低いことが示された。
マルチビタミンは血圧調整に有効
血圧とは、全身循環の大動脈内で測定される血圧のことで、この数値は収縮期血圧と拡張期血圧に分けられ、伝統的には水銀管血圧計を用いて水銀ミリメートル（mmHg）で測定される。
収縮期血圧とは、心臓の筋肉が収縮して血液を全身に送り出すときの大動脈内の最大圧力のことである。拡張期血圧とは、心筋が拍動と拍動の間に拡張するときの大動脈内の最低圧力を指し、血圧を正常範囲内に保つ必要がある。血圧が140/80mmHg～159/99mmHgの場合を第1期高血圧、160/100mmHg～179/109mmHgの場合を第2期高血圧とする。
文献のメタアナリシス（23,207人の参加者を対象とした12のランダム化比較試験）では、マルチビタミンとマルチミネラルの補給が収縮期血圧（SBP）と拡張期血圧（DBP）を低下させることが示された。
サブグループ解析によると、マルチビタミンとマルチミネラルの補給による血圧降下効果は、慢性疾患または高血圧患者においてのみ有意であり、健康な患者では効果がなかった。
有益な認知機能
認知機能を改善し、認知機能の低下を遅らせることは、人間社会で最も興味深い話題の一つとなっている。なぜなら、優れた記憶力、注意力、創造性、知性を持つことは、誰もが望むことであり、成功や自己向上に向けた重要な要素だからである。
文献（3,200人が参加した10の研究）のメタアナリシスでは、マルチビタミンの補給は即時記憶想起を改善したが、他の認知領域（遅延記憶想起や言葉の流暢さなど）では有意な効果はなかった。
さらに、16歳未満の子どもを対象とした20の研究のメタアナリシスでは、複数の微量栄養素を補給することで、流動性知能と学業成績が向上する可能性があることが示された。
黄斑変性症に有効
加齢黄斑変性は、主に網膜中央部の色素上皮細胞の変性が原因で、60歳以上の視力低下や失明の主な原因であり、有病率は80歳以上で35%と高い。主な危険因子は人種、性別、高血圧、遺伝、食事、日光浴である。
76,756人の参加者を対象とした5つの研究のコクラン・レビューによると、マルチビタミンの補給は加齢黄斑変性症を予防することも遅らせることもできなかった。
加えて、コクラン・レビュー（19の研究）では、加齢黄斑変性症患者において、マルチビタミンの補給は病気の進行を遅らせることができると指摘している。
乳がんの発生率
乳がんは女性に最も多いがんで、主に乳房組織の内層、つまり乳小葉に発生する。
乳癌は遺伝的および非遺伝的因子と関連している。BRCA1およびBRCA2遺伝子の変異に加え、非遺伝的要因としては、初潮年齢、生殖年齢、授乳頻度、喫煙、放射線被曝、経口避妊薬および閉経後ホルモンの使用、高脂肪食、肥満が挙げられる。
スイス人女性を対象とした集団調査によると、マルチビタミンの使用は乳がんリスクを高める可能性がある。注2
しかし、355,080人が参加した27の研究のメタアナリシスでは、マルチビタミンの補給は乳がんの発生率を有意に増加させることも減少させることもなく、両者の間に有意な関連は認められなかった。
圧力に対する抵抗力を高める
人は日々、仕事、家族、対人関係、さらには精神的なプレッシャーなど、さまざまな種類のプレッシャーに直面している。
プレッシャーの感じ方は人それぞれで、その影響もまた千差万別だ。重要な場面で良いパフォーマンスを発揮できる人もいるが、ほとんどの人はプレッシャーを感じると恐怖を感じ、普段のパフォーマンスにまで影響を及ぼすことが多い。ストレスに対処する最善の方法は、そのストレスを軽減するための積極的なアプローチをとることである。
二重盲検比較試験（50人の男性を対象とした8週間）では、マルチビタミンの経口摂取により、ストレス、不安、抑うつの総合スコアが低下することが示された。さらに、覚醒度や日々の幸福感も増加した。
別の対照研究（76人の女性を対象とした4週間の研究）では、マルチビタミンの経口摂取によって抑うつ・不安・ストレス尺度（DASS）のスコアが改善され、中でもストレスの改善が最も顕著であった。
慢性疲労症候群に有効
慢性疲労症候群は、医学的には6ヵ月以上続く原因不明の持続的な疲労と定義され、頭痛、関節痛、胃腸の不快感、喉の痛み、リンパ腺の腫れ、認知障害、知覚障害を伴うことが多い。
慢性疲労の根底にある病理学的メカニズムは数多くあるが、酸化ストレスの上昇と低レベルの慢性炎症が最も広く受け入れられている。
生殖年齢の女性38人を対象とした観察研究では、マルチビタミンは、疲労、睡眠障害、自律神経系症状、頭痛の頻度と強さ、感染症の減少など、疲労とQOLに関するアンケートのスコアを改善した。
また、抗酸化物質であるスーパーオキシドジスムターゼのレベルを高め、安全で利用しやすい補助療法の選択肢となる可能性がある。
白内障のリスクを軽減する
白内障は現在、視力低下と視力喪失の主な原因であり、眼科疾患の中で最も高額である（眼科疾患関連支出全体の約60%を占める）。
白内障に関連する危険因子には、喫煙、糖尿病、日光暴露、肥満度、薬物使用、エストロゲン補充療法などがある。
米国だけでも2000万人以上が白内障を患っており、その数は2030年までに3000万人に増加すると推定されている。
12の研究のシステマティックレビューとメタアナリシスでは、マルチビタミンの使用は加齢性白内障のリスク低下と関連しており、特に高齢者や高年齢の使用者において顕著であった。
参照
1.マルチビタミンと脆弱性股関節骨折のリスク：系統的レビューとメタ分析
2.マルチビタミン・ミネラル補給と心血管疾患リスクとの関連：系統的レビューとメタアナリシス
3.母親のマルチビタミン補給は子どもの自閉症スペクトラム障害のリスク低下と関連する：系統的レビューとメタ分析
4.マルチビタミンおよびマルチミネラル補給の血圧に対する効果：12のランダム化比較試験のメタアナリシス
5、50歳以上の健康な女性におけるマルチビタミンとミネラルの単回サプリメント投与による急性気分の改善はあるが認知機能の改善はない：無作為化比較試験
6.慢性疲労症候群患者におけるマルチビタミンミネラルの補給
7.栄養不良に伴うがん
8.加齢関連眼疾患研究（AREDS）における白内障発症および白内障手術に関連する危険因子。AREDS第32報
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